病房东要要求
空气cfu/m3:≤10
物体外貌cfu/cm3:≤5
医护职员手cfu/cm3 :≤5
随着现代医院条件、情形及医疗质量的一直改善与提高,层流装备渐已装备、应用于手术室。
1 流层手术室-清洁恬静的事情情形
层流手术室不但要求高度清洁的空气(进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化),并且要求能控制气流的流通偏向(即接纳层流超净装置),使气流从清洁度高的手术区域流向清洁度低的区域,并带走和倾轧气流中的尘?帕#ǔ玖#┖拖妇;层流是一股细小、薄层的气流,以匀称的流速向统一偏向运送;净化气流的偏向分为笔直层流式和水平层流式两种。笔直层流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效过滤器装在手术病人脚部一侧的墙面,气流水平吹送,回风口设在相对一侧近墙面的天花板上。一样平常多接纳笔直层流式效果较好。
层流手术室是一个"正压"情形,其空气压力凭证其差别区域(如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围清洁区域等)清洁度差别要求而差别。
差别级别的层流手术室其空气清洁度标准差别,例如美国联邦标准100级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤100颗或每升空气中≤3.5 颗。1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤1000颗或每升空气中≤35颗。依次类推。
差别级别的层流系统,其控制空间情形中的空气置换率也差别,清洁度级别越高,置换率越快,反之亦然。
层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光线明亮,色彩柔和且不须用水清洁冲洗。
功效特点
1 手术室低细菌数及低麻醉气体浓度。
2 可供恬静的气流(室内温度可在15-25℃,湿度可在50-65%之间调理)。
3 手术室正压气流(+23-25Pa)避免外来污染的进入。
4 手术室内空气清新、爽洁,事情情形恬静。
5 层流手术室,一样平常情形下无需使用物理或化学要领举行消毒,既节约劳动,又免去了不良气影响。
6 院内熏染率(尤其是手术和烧伤熏染率)大大降低。
7 噪音:因层流装备的空气处置惩罚机(送风、回风等装置)及空调系统运行所发出的声音,成为层流手术室的一种噪音,也是层流手术室的一大弱点。所幸的是手术室内音量为42dB,可无不适;但手术室外音量≥65dB,形成噪音滋扰。"心欲静而音不止",恒久处之,尚有一个忍受和顺应的历程。
8 层流手术室造价腾贵,"月耗斗金",非条件优越,恐难奢求。
3 层流手术室情形的治理
层流系统是创立清洁手术室的一种装备,无论它何等先进,但亦非"万能";因层流系统并无消毒灭菌之功效,层流手术室其"无菌"情形主要是通过空气的"过滤"、"层流"以及室内维持"正压"状态来维持的。
层流手术室的一样平常维护治理
手术室一样平常的治理:天天用稀释的洗洁精拖净地板,擦洗墙面、透风道、回风口及其他物品外貌,每周用含氯消毒水拖净地板、擦洗墙面、透风道、回风口及其他物品外貌(有用氯浓度500mg/L)。初级过滤网每月替换,中级过滤网每季替换,高级过滤网每半年请专业职员对送风量、噪音、室内正压检测1次,按期对净化系统的装备设施举行维修保养,凭证手术量及人流情形1~2年替换1次。
按期监测:每月敌手术室空气、手术职员的手、物体外貌举行1次细菌作育。以包管抵达划定的空气中细菌总数≤10cfu/m3的情形要求;物体外貌细菌总数抵达≤5cfu/cm2
层流手术室的详细操作
1).严酷净化
各手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有差别级别的过滤器,并对其举行按期清洁、维修和替换,严酷包管室内空气的无菌;另外,层流手术室的卫生治理事情除了一样平常清洁事情和已往一样,不可有丝毫松开,还对室内的清洁事情有特殊的要求,室内墙角所有为弧形结构设计,找不到任何一个90°的墙角,使细菌无处藏身,阻止了扫除不尽的死角,并且室内无须使用物理或化学要领举行消毒,这样既节约劳动又避免外来污染的进入。
2).正压通气
层流手术室不但要求高度清洁的空气(进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化),并且要求能控制气流的流通偏向(即接纳层流超净装置),手术室内形成正压情形,使气流从清洁度高的手术区域流向清洁度低的区域,一股细小、薄层的气流,以匀称的流速向统一偏向运送,并带走和倾轧气流中的尘?帕#ǔ玖#┖拖妇。现在,层流手术室分为笔直层流式和水平层流式两种。笔直层流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效过滤器装在手术病床的正上方,气流笔直吹送,回风口设在墙面的四角,确保手术台清洁度达标,一样平常多接纳笔直层流式效果较好。广州现代医院正是接纳的这种笔直的层流式,在手术室内的顶部还设置了一个吊塔式的负压吸引系统,将医生在手术时呼出的空气吸出塔外,进一步包管手术室的清洁和无菌,降低手术的熏染率。
3).单通道流向
医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙,并设立进、出单通道,需消毒的物品经由“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜,消毒后经由“输入”通道转移到手术室,这样阻止了消毒物品在转移的历程中二次污染。
层流手术室的一样平常维护治理
手术室一样平常的治理:天天用稀释的洗洁精拖净地板,擦洗墙面、透风道、回风口及其他物品外貌,每周用含氯消毒水拖净地板、擦洗墙面、透风道、回风口及其他物品外貌(有用氯浓度500mg/L)。初级过滤网每月替换,中级过滤网每季替换,高级过滤网每半年请专业职员对送风量、噪音、室内正压检测1次,按期对净化系统的装备设施举行维修保养,凭证手术量及人流情形1~2年替换1次。
按期监测:每月敌手术室空气、手术职员的手、物体外貌举行1次细菌作育。以包管抵达划定的空气中细菌总数≤10cfu/m3的情形要求;物体外貌细菌总数抵达≤5cfu/cm2